方案可能改善血液,骨髓癌的老年人的细胞澳门金沙线上网站结果

作者:郭讥

<p>患有晚期血液系统恶性肿瘤的老年患者,如白血病和淋巴瘤,在同种异体(遗传上不同的)造血细胞澳门金沙线上网站(HCT;接受骨髓或干细胞澳门金沙线上网站)之前接受了包括极小强度放射治疗的预处理方案,其存活率和根据11月2日刊JAMA上的一项研究表明,这种治疗方法对于患有这些恶性肿瘤的老年患者来说可能是一种可行的选择</p><p>“高剂量同种异体HCT治疗后,年龄越大,死亡率就越高</p><p>血液系统恶性肿瘤患者[血液或骨髓癌]这种澳门金沙线上网站之前是强烈的细胞毒性[对细胞有毒]预防方案旨在减轻肿瘤负担器官毒性的风险限制了高剂量方案对年轻患者的使用在良好的医疗条件下因此,已经有55至60岁的年龄截止日期几十年来大剂量HCT这使得绝大多数患者免于同种异体HCT,因为大多数血液系统恶性肿瘤诊断患者的中位数[中点]年龄范围为65至70岁,“根据文章中的背景资料来解决这种限制,一种非清髓性(使用较低剂量的化疗和/或辐射,不会导致干细胞澳门金沙线上网站前根除所有骨髓细胞的方法)开发了同种异体HCT的预处理方案</p><p>该方案依赖于澳门金沙线上网站物抗肿瘤治疗癌症的效果包括化疗药物氟达拉滨和HCT前的低剂量全身照射和免疫抑制过程“这种方案允许同种异体HCT扩展到以前未服用的老年人或医学上体弱的患者群体”,作者写道,西雅图Fred Hutchinson癌症研究中心的医学博士,硕士,Mohamed L Sorror及其同事分析了老年人的结果晚期血液系统恶性肿瘤患者接受极低毒性非清髓性异基因HCT 1998年至2008年,372名60至75岁患者(中位年龄64岁)参加18个合作机构的前瞻性临床HCT试验,采用低剂量全身调理在相关(n = 184)或无关(n = 188)供体澳门金沙线上网站之前单独或与氟达拉滨联合照射他们还接受了澳门金沙线上网站后免疫抑制治疗该研究测量的主要结果是总体和无进展生存期截至2010年6月23日, 372例患者中有133例存活,中位随访时间为55个月</p><p>总体而言,疾病进展或复发是最常见的死亡原因(n = 135)104例患者中发生了非复发性死亡,主要原因是感染,澳门金沙线上网站 - vs-host疾病(GVHD)和多器官功能衰竭5年总生存率和无进展生存率分别为35%和32%</p><p>复发的5年累积发生率为41%5年间非复发死亡率的累积发生率在3个年龄组中相当(60-64岁患者为27%,65-69岁为26%,70%为70%)对于年龄在60到64岁之间的患者,5年的总生存率为38%,65至69岁的患者为33%,70岁或以上的患者为25%</p><p>此外,合并症和疾病复发的风险,但不是年龄越大,结果越差,超过一半的老年患者从未住院,三分之二的幸存者经历了慢性GVHD的最终消退,恢复正常或接近正常的身体功能“虽然有很大的改善空间特别是在复发方面,这些结果令人鼓舞,因为非澳门金沙线上网站治疗效果不佳,特别是对于高风险急性髓性白血病,氟达拉滨 - refrac患者慢性淋巴细胞白血病或进行性淋巴瘤老年人口正在增加;美国的人口变化表明,到2030年,20%的人口将达到65岁或更高</p><p>此外,预计未来20年内老年人口中新诊断的血液系统恶性肿瘤的数量将增加77%</p><p>年龄增长也与医学合并症的增加有关 因此,建立具有疗效结果和接近正常的长期身体功能的治疗方案已经成为老年血液系统恶性肿瘤患者的重要未来目标,“作者写道(JAMA 2011; 306 [17]:1874-1883可用的禁运前编辑注:请参阅文章以获取更多信息,包括其他作者,作者贡献和从属关系,财务披露,资金和支持等编辑:克服造血干细胞澳门金沙线上网站中的年龄障碍在随附的社论中,密歇根大学安娜堡分校的医学博士Shin Mineishi评论了这项研究的结果“减少强度,非清髓性异基因造血干细胞澳门金沙线上网站(HSCT)的开发和改进已经成为HSCT的一项重要成就</p><p>过去15年据Sorror等人报道,即使是年龄在60到75岁之间的患者,总生存期,无进展期现在看来,其他结果几乎与年轻患者相当</p><p>尽管单独的年龄不应再被视为同种异体HSCT的限制因素,但已经提出了更多问题,需要解决更多问题以实现接受老年患者的最佳结果同种异体HSCT“(JAMA 2011; 306 [17]:1918-1920可通过wwwjamamediaorg对媒体进行禁运前)编者注:请参阅文章了解更多信息,包括财务披露,资金和支持等 - 网上:....